Pneimotoraksa apraksts: slimības veidi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Daudzās sērijās par ārstiem un detektīviem mēs bieži esammēs satiekam vārdus, kuru nozīmi mēs saprotam slikti vai nesaprotam vispār. Piemēram, pneimotorakss. Kāda ir šī slimība? Simptomi, pazīmes, ar kurām ātrās palīdzības personāls precīzi nosaka tā pieejamību, palīdzības apjoms un daudzi citi šī jautājuma aspekti, paliek aiz ainas. Šajā rakstā jūs atradīsiet atbildes, kas palīdzēs jums orientēties kritiskā situācijā.

Definīcija

Pneimotorakss ir gaisa vai cita uzkrāšanāsgāze krūškurvī. Visbiežāk tas notiek pēc traumas, kā rezultātā vaļējām brūcēm vai šķelto ribas gaismas fragmenti no kauliem, kā arī rezultātā plīsumu plaušu abscess, atverot buļļus vai kušanas sienas bronhu ļaundabīgo audzēju. Sekundārais pneimotorakss ir ilgstošas ​​plaušu slimības turpinājums.

Šīs simptomu klīniskās izpausmes ir atkarīgas nopirmkārt, cik ātri gaiss piepilda pleiras dobumu. Vairumā gadījumu pēc pacienta pārbaudes uz skatuves varat veikt diagnozi. Dažreiz ir nepieciešamas papildu pārbaudes metodes, piemēram, radiogrāfija.

Ārstēšana, kā likums, ir ķirurģiska. Tas samazinās līdz gaisa no krūšu kurvja noņemšanai ar drenāžas vai punkcijas palīdzību, vidus smirkļa orgānu funkcijas atjaunošanu un to atgriešanos savās vietās.

Saistība ar ārējo vidi

Veidlapā ir vairākas variācijaspneimotorakss. Slimības veidi ir atkarīgi no tā, kura no pusēm veidojas caurumā (no ārpuses vai no ķermeņa iekšienes), kā arī no tās lieluma un gāzes piegādes ātruma.

• Tajā ir diagnosticēts slēgts pneimotorakssgadījumos, kad neliels gāzes daudzums ieplūst pleiras dobumā caur nelielu caurumu, kas nav sazināties ar ārējo vidi. Spiediens krūšu dobumā palielinās lēni, un defekts tiek aizvērts, bez papildu palīdzības. Gaisa burbuļi pakāpeniski izšķīst starp pleiras plāksnēm, un plaušai ir sava parastā forma.
• Atklāts pneimotorakss attīstās apstākļoskrūšu sienas iekļūstoša brūce vai lielā bronhu plīsums. Vienmēr sazinās ar ārējo vidi. Tā rezultātā negatīvs spiediens ķermeņa iekšējā dobumā sakrīt ar atmosfēras spiedienu, no kuras plautenis sabrūk un gaisa neietilpst tajā.

• Uzsvars vai pneimotoraksa vārstsparādās tikai ar kombinētu traumu (krūškurvja sienas bojājums ar pleiras bojājumiem un lielā bronhu plīsumu), un to raksturo fakts, ka gaiss ieplūst ķermeņa dobumā ieelpojot, bet atstāj to, izelpojot. Spiediens pleiras dobumā vispirms tiek salīdzināts ar atmosfēras spiedienu un turpina augt. Tā rezultātā vidus smadzeņu orgāni tiek pārvietoti un izspiesti.

Pathogenesis

Lai kompetenti sniegtu palīdzību,Ir jāzina, kā veidojas pneimotorakss, tā veidi. Šī procesa fizioloģija ir tāda, ka normālais spiediens pleiras dobumā ir negatīvs. Tas palīdz uzturēt plaušas iztaisnotā stāvoklī, kā arī paātrina gāzu apmaiņu alveolos. Kad krūts necaurlaidība ir salauzta un atmosfēriskais gaiss sāk pildīt pleiras dobumu, plaušās samazinās apjoms.

Tas novērš normālu elpošanuTā rezultātā cilvēks sāk nosmakties. Turklāt gaiss izspiež un izstumj vidus smadzeņu orgānus: sirdi, aortu, barības vadu, kavē viņu tūlītējās funkcijas.

Etioloģija

No traumatizējošā līdzekļa atkarīgs arī tas, kas būspneimotorakss. Etioloģija, veidi, patogeneze, klīnika un ārstēšana ir neatņemama loģiska ķēde, kuras zināšanas var glābt cilvēka dzīvību, pat ja jūs neesat saistīts ar ārsta profesiju.

1. Spontāna pneimotoraksa ir plaša plaušu bronhu vai plaušu parenhimīma plīsums, kas nav saistīts ar krūškurvja mehāniskiem bojājumiem. Tas ir sadalīts divās lielās grupās:

• Primārais vai idiopātiskais gadījums notiek bezacīmredzamu iemeslu dēļ. Tas ir daudz biežāk jauniem augstiem vīriešiem nekā sievietes no viena vecuma un sejas. To var izskaidrot ar šādām pazīmēm: patoloģiskas izmaiņas plaušās ģenētiskā defekta dēļ enzīma alfa-1-antitripsīna sintēzē, kas ir iesaistīta alveolu normālā darbībā; pārāk plāns pleiras, kas var noberzēties no neliela spiediena krituma, piemēram, klepojot vai šķaudot; asu spiediena kritumu, kad kāpšana kalnos (kalnu slimības) vai iegremdēšana zem ūdens (kaisona slimība).
• Sekundārā pneimotoraksa forma veidojas uz jau esošās plaušu patoloģijas fona, piemēram, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), cistiskā fibroze un bronhiālā astma.

2 Visizplatītākie gadījumi ir traumatiska pneimotoraksa slimība. Bojājumu veidi ir iedalīti divās kategorijās: krūškurvja ieplūstošas ​​traumas (sagrieztas, sasmalcinātas brūces, atklātas lūzumu ribas); krūšu kurvveida traumas (auto traumas, saspiešana starp fiksētiem objektiem, kritiens no augstuma).

3 Medicīnisko procedūru laikā iespējams arī pneimotoraksa izskats. Šādos gadījumos to sauc par jatrogēnu. Bīstamību raksturo plaušu vai pleiras biopsijas, abscesu un cistu satura diagnostiskā punkcija, subklāvija katetra un barotrauma noteikšana no mehāniskās ventilācijas (mākslīgā plaušu ventilācija).

Klīnika

Kad pacientu aptaujās un pārbauda, ​​ārsts vērš uzmanībuuzmanība pēkšņām sāpēm krūtīs, elpas trūkums, ātra elpošana un sirdsklauves, sauss klepus. Akūtas bailes uzbrukumi var būt arī pneimotoraksa sekas. Ievainojumu veidi un bojājumu raksturs, dažkārt pat vizuāli noteiktas, palīdzēs beidzot noteikt diagnozi un nosūtīt pacientu ārstēšanai. Tas var būt gan ķirurģiska, gan terapeitiska slimnīca vai rehabilitācijas nodaļa. Viss ir atkarīgs no nosacījuma smaguma un konkrētā bojājuma.

Diagnostika

Kā jau minēts iepriekš, zinot mehānismu, ar kuruizraisīja pneimotorakss, sugas un diferenciāli. diagnoze nav grūta. Lai to paveiktu, pietiek ar ārēju krūts izmeklējumu un plaušu simetrisko zonu aukstēšanu (salīdzināt veselo daļu ar pacientu). Ja bojājums nav atrasts, tad, lai tas būtu pilnībā pārliecināts, pacientam ir jānosūta radiogrāfija vai datortomogrāfija. Gaiss neatspoguļo radioaktīvo starojumu, kas nozīmē, ka tas būs skaidri redzams attēlā.

Kā papildu tehniku ​​jūs varatizmantot definīciju asins gāzu (lai noteiktu, vai ir dramatiskas pārmaiņas virzienā hiperkapniju), elektrokardiogrāfiju (lai novērstu komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju), kā arī ķerties pie ķirurga konsultāciju (tas parasti tiek darīts pēc izmeklēšanas stadijā pacienta ar neatliekamās palīdzības nodaļu).

Pirmā palīdzība

Neskatoties uz dažādiem pneimotoraksa veidiem,pirmā palīdzība tiek samazināta līdz ārkārtas izsaukumam. Tā kā nesagatavota persona var tikt galā ar iekšējiem ievainojumiem, maz ticams, ka viņam būs nepieciešama trauma ķirurga pieredze. Vienīgais, ko var izdarīt slimības atklāto variantu gadījumā, ir uzlikt bieza, hermētiski noslēgtu saiti uz brūces. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot etiķetes, polietilēna plēvi vai biezu kokvilnas marles tamponu. Šīs manipulācijas palīdzēs veidot slēgtu pneimotoraksu.

Veidi, neatliekama pirmā palīdzība unŠīs slimības elementārā diagnoze jāiekļauj zināšanu apguvē ikvienai personai, kas ir apguvusi civilās aizsardzības (civilās aizsardzības) kursu. Pēc tam viņš spēs pienācīgi novērtēt situāciju un pieņemt pareizo lēmumu.

Ārstēšana

Pirmkārt, jums precīzi jāzina, kuras sugaspneimotorakss pacientam. Ja nedaudz, nevar prasīt gaisa daudzums starp pleiras lapām īpašā palīdzība. Viņš pats pakāpeniski atrisinās. Gadījumā, ja summa gāzes parasti neļauj viegli atvērt, tai jābūt velkmes ar šļirces puncturing pleiras dobumā. Tas palīdzēs ātri likvidēt pneimotoraksu. Veidi (atkarība no ārkārtas palīdzības), slimības ir svarīgas, jo tām nepieciešama atšķirīga pieeja. Ievērojams zaudējumu apjoms var prasīt, lai uz Bulau tiktu novadīts vienvirziena ceļš.

Turklāt ar masveida ievainojumiem ir nepieciešams veikt ķirurga iejaukšanos plaušu parenhīmā, pleirālas un bronhu defektos, kā arī slēgt krūškurvja penetrējošo brūci.

Kā ieteicama simptomātiska terapijalietot pretsāpju līdzekļus un skābekļa ieelpošanu. Ja pneimotoraksa epizodes tiek atkārtoti diezgan bieži, pacientam var ieteicams veikt pleurodezmu - pleiras lokšņu lodēšana starp tām.

Komplikācijas un prognoze

Tāpat kā pēc jebkuras slimības, vienmēr irnodotās pneimotoraksa sekas. Viņa sugas šajā gadījumā ir nenozīmīgas. Pirmkārt, komplikāciju vidū ir asiņošana vai hemotorakss. Pēc tam viņam sekoja pleirīts (saistaudu iekaisums un pleiras loku saķeres veidošanās) un zemādas emfizēma (gaisa ieplūšana zem celulozes zem ādas). Ar lielu bojājumu un neatliekamās aprūpes zonu pacients var mirt.

Profilakse

Lai novērstu pneimotoraksa attīstību, pietiek novērot dažus vienkāršus noteikumus:

• Savlaicīgi un pilnībā ārstējot elpceļu slimības un novēršot to komplikācijas, kas izraisa vāju plankumu veidošanos plaušās un pleirā.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši - no smēķēšanas.
• Centieties izvairīties no traumām krūtīs.
• Veikt pasākumus, lai izvairītos no atkārtota pneimotoraksa.