Valve pneumotorakss: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Ar tādu slimību kā vārstspneimotorakss, skābeklis iekļūst pleirālajā rajonā, kura daudzums sāk pakāpeniski palielināties. Šādas patoloģijas izpausme ir saistīta ar vārsta funkcionēšanas īpatnībām. Viņa darbs tiek traucēts sakarā ar gaisa ieplūšanu pleirā no plaušām un tā neiespējamību apgriezt kustību. Tāpēc smadzeņu sāpes rodas krūtīs, jo ievērojami samazinās plaušu tilpums un ieelpošanas process kļūst grūtāks.

Šis patoloģiskais stāvoklis ir zināms jau ļoti daudzIlgu laiku, un saistīts tās rašanās ar sekām, plaušu tuberkulozi. Bet salīdzinoši nesen tika konstatēts, ka slimība parādās pēkšņi. Bieži vien šī patoloģija tiek diagnosticēta, ja elpošanas problēmas ir saistītas ar bulla plīsumu.

Veidi

Pneimotoraksa vārsts ir iekšējs unārēji un tas ir atkarīgs no izglītības mehānisma. Pneimotoraksa iekšējais izskats rodas no bojājumiem lielajam bronhos un plaušu brūces klātbūtnes plaušās. Plaušu dobums piepildīts ar gaisu caur viscerālā pleiras defektu. Šajā gadījumā vārsts kalpo kā plaušu audu atloka, kas ieelpojas caur gaisu, un pēc izbeigšanās neļauj gāzei atgriezties plaušās.

Ārējais pneimotoraksa skats ir raksturīgs,ka vārsta loma šajā gadījumā ir bojātā krūškurvja mīkstie audi. Pēc malas ieelpošanās brūces sāk paplašināties, gaiss brīvi iekļūst pleiras dobumā, un ar izelpu brūces atvere atslāņojas, to neatlaižot atpakaļ.

Slimības cēloņi

Valve pneumotoraksam ir dažādi cēloņi. Visbiežāk tas ir traumatiska un spontāna slimības būtība.

Brūces cēlonis (traumatisks)pneimotorakss ir slēgta traumas krūtīs, kurai pievienots plaušu audu plīsums vai krūškurvja ievainojums. Tajā pašā laikā notiek pietiekami ātra "līmēšana" no brūces, kas atveras krūškurvja sieniņā, bet brūces brūce turpina svelgt. Šāda veida traumām ir:

• salauzti ribi;
• krūškurvja brāzmas un nāves brūces;
• svešķermeņa ķermeņa bronhu vai barības vada bojājumi;
• kritums no augstuma;
• bronhu plīsumi utt.

Spontāno pneimotoraksu raksturo plaušu audu mainītā laukuma plīsums. Šīs patoloģijas attīstība veicina šādas slimības:

• tuberkuloze;
• plaušu bulloza emfizēma;
• cistiskā fibroze;
• plaušu abscess;
• pneimokonioze un citi.

Spontānas pneimotoraksa attīstības faktori ir klepus, niršana, fiziskais stress utt.

Simptomi

Parasti ar pneimotoraksa vārstu, pacientsir ārkārtīgi nopietna. Viņš satrauc, krūtīs ir izteiktas sāpes, kas dod lāpstiņu, plecu un vēdera dobumu. Aizdegšanās, vājums, cianozes sāk strauji attīstīties, tiek novērota apziņas zudums, starpnozaru telpas paplašinās, skartā krūšu kurva palielinās. Ātrā virspusējā elpošana, arteriāla hipotensija, tahikardija ir arī vārstu pneimotoraksa pazīmes.

Gaiss, ātri uzkrājas pleiras dobumāvar izraisīt sirds vai plaušu nepietiekamību, kā rezultātā nāve iestājas. Vēlākās patoloģijas komplikācijas ir pleirālas empīma un reaktīvs pleirīts.

Diagnostika

Ārsts, pārbaudot pacientu, atklāj subkutānuemfizēma, kas atpaliek krūšu skartās puses elpināšanas laikā, starpnozaru telpu gludums. Ar plaušu rentgenogrāfiju tiek konstatēts plaušu samazināšanās un pāreja uz vidus smadzenes ēnu veselo pusi.

Pleiras punkcija ar manometriju ļaujatšķirt atvērtu, slēgtu un vārstu pneimotoraksu. Ja ir šķidrums, tiek veikta aspirācija un pleiras izsvīduma tālāka pārbaude uz šūnu sastāvu un mikrofloru. Lai atklātu pleiras fistulas lokalizāciju un izmēru, tiek veikta diagnostikas torakoskopija un pleuroskopija.

Ārstēšana

Pirmkārt, vārstu pneimotoraksa ārstēšanajābūt vērstai uz mediastīna un plaušu dekompresiju, un to jādara pēc iespējas ātrāk. Lai to izdarītu, pleiras dobuma izliešanas caurule vai transtoraksiska drenāža tiek veikta, obligāti izmantojot pasīvo drenāžu Bülovā. Tikai pēc šādu manipulāciju veikšanas pacients tiek transportēts uz slimnīcu tālākai ārstēšanai.

Lai stabilizētu pacienta stāvokli, viņš tiek injicēts ar narkotiku un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, kardiovaskulāriem līdzekļiem, antibiotikām, pretvēža līdzekļiem.

Ir ļoti svarīgi tulkot vārstu pneimotoraksu iekšāslēgts Lai to paveiktu, pleiras dobumā ir nepieciešams pilnībā iztukšot. Ja gaisa padeve plūst cauri kanalizācijai, tas norāda uz dobuma blīvējumu. Drenāža tiek noņemta pēc divām dienām pēc pilnīgas plaušu izplatīšanās, ja tā tiek apstiprināta radioloģiski.

Ja plaušās nevar iztaisnot, tadpneimotoraksa ķirurģiskā ārstēšana. Lai izjauktu krūšu kurvīti, jālieto brūce un jāveic torakotomija. Ja ir spontānas vārstuļu pneimotoraksa atjaunošanās draudi, tad tiek izmantota pamata slimības ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no patoloģijas tiek veikta segmentektomija, bilobektomija, plaušu marginālā rezekcija, lobektomija, plejutektomija, pleurodēze un citas iejaukšanās.

Steidzama palīdzība slimības gadījumā

Pastāv situācijas, kad pacientiem var būt nepieciešama steidzama palīdzība ar pneimotoraksa vārstu. Lai glābtu savu dzīvību, ir nepieciešams:

• nomierināt personu;
• nodrošināt viņu ar svaigu gaisu;
• nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pirmā palīdzība ir caurtīt biezu krūšu sienas adatu. Pateicoties tam, ir iespējams ātri samazināt augstu spiedienu pleurā.

Profilakse un prognoze

Ar vārstu pneimotoraksu saistītā komplikācija ir šoku plaušu sindroms, pēpneumotokss, sirds un plaušu nepietiekamība. Savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdz atgūt.

Slimības profilakse ir vērsta uz ievainojumu novēršanu. Turklāt profilaktiskās izmeklēšanas laikā pulmonologs, ftiziatrīts un krūšu kurvja ķirurgs identificē pacientus ar plaušu patoloģiju.

Secinājums

Tādējādi tiek ņemts vērā vārsta pneimotorakssļoti bīstama slimība, kurā nelaimīga palīdzība ir letāla. Tādēļ pacientam ar šādu patoloģiju vienmēr jākonsultējas ar ārstu, un pēc iespējas ātrāk.