Hronisks hepatīts: klasifikācija, patogeneze, diagnoze un ārstēšanas metodes

Hronisks hepatīts (klasifikācija ir aprakstīta zemāk)- slimība, kas ir nekrotiskās izmaiņas audos aknu šūnās, tādējādi netraucē struktūru orgānu un simptomi hipertensija. Bieži pacienti sūdzas par sāpēm labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, slikta ēstgriba, gremošanas traucējumi, vispārējs vājums, strauju svara zudumu, uz dzeltenās ādas un niezi. Šo slimību var diagnosticēt ar vēdera orgānu ultraskaņu, aknu biopsiju un asins analīzes. Slimība nav pilnībā izārstēta, ārstēšanas mērķis ir novērst cēloņus šo slimību, parasti uzlabo cilvēka stāvokli un sasniegt ilgtermiņa remisiju. Bet mums jāatceras, ka ir daudz vieglāk nogalināt hepatītu no infekcijas ceļa.

Hronisks hepatīts

Hronisku hepatītu sauc par iekaisumuparenhimija un aknu stroma. Šī slimība attīstās dažādu iemeslu dēļ, tas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Patoloģijai ir nopietna klīniska problēma, ņemot vērā, ka slimība attīstās ļoti ātri.

Saskaņā ar statistiku, ir vairāk nekā 400 miljonicilvēki slimo ar hronisku hepatītu, nedaudz mazāk nekā 200 miljonus pacienti sūdzas, ka viņi cīnās ar C hepatītu Tas tiek pievienots katru gadu 50 miljoni cilvēku ar tipu slimību un 100-200 miljoniem - otrā.

Jāatzīmē, ka aktīvs hronisks hepatītsir daudz biežāk nekā jebkura cita līdzīga aknu slimība. Diezgan bieži sastopama slimība, un parasti tā ietekmē vīriešus. Pēdējo 30 gadu laikā zinātnieki ir spējuši identificēt daudzus svarīgus faktus par šo slimību, kļuva skaidrs, kā tā attīstās, tā cēloņi. Tādēļ tiek izstrādātas efektīvākās ārstēšanas metodes. Katru gadu tie uzlabojas. Jāatzīmē, ka šis jautājums ir ne tikai ārstu speciālisti, bet arī terapeiti, infekcijas slimību speciālisti, gastroenterologi un tā tālāk. Cilvēka dzīves iznākums tieši atkarīgs no tā, kāda ir hepatīta forma, cik tā ir sākusies, kā arī pacienta vecumam ir nozīmīga loma.

Hroniska hepatīta klasifikācija

Šo slimību klasificē vairākiFeatured Tas ir par etioloģiju, patoloģijas straujas augšanas pakāpi. Un arī pēc biopsijas. Pastāv hronisks B, C, D, A hepatīts, turklāt ir arī medicīniska, kriptogēna un autoimūna. Šajā gadījumā slimības attīstības pakāpe var būt atšķirīga. Ir minimāls, mērens, smags. Par viņiem mēs runājam nedaudz zemāk. Turklāt, balstoties uz histoloģiskiem pētījumiem, biopsijas dala hepatītu 4 posmos. Tos sauc par attiecīgi 0, 1, 2, 3, 4.

Procesu klasifikācija pēc darbības veida

• Minimālais aktivitātes līmenis: ALAT ir 3 reizes lielāks nekā parasti. Timola tests palielinās līdz 5E, un gamma globulīns palielinās līdz gandrīz 30%.
• Vidēja: iepriekš minēto fermentu koncentrācija tiek palielināta par koeficientu 10, tiolola tests ir 8 vienības. Gamma globulīns palielinās līdz 35%.
• Izteikts ir tas, ka fermentus palielina vairāk nekā 10 reizes, paraugs - vairāk nekā 8. Globulīns palielinās par vairāk nekā 35%.

Hepatīta stadijas

Nulles fāzē fibroze nav sastopama. Šajā formā hroniska hepatīta aktivitāte praktiski nav konstatēta.

Pirmajam posmam raksturīgs fakts, kaneliels audu sadalījums. Saista virsma aug pie aknām un žulti. Otro posmu raksturo fakts, ka fibroze jau ir mērena. Parādoties starpstāvā, audi apvieno traktātus, veido vēnu, artēriju, kanālu, nervu filiāles. Tas savieno kopā, lai izveidotu sešstūru.

Trešajā posmā ir spēcīga fibroze. Ceturto posmu raksturo tas, ka saistaudi aug, un aknu struktūra mainās cik vien iespējams.

Hepatīta cēloņi

Hronisks hepatīts (klasifikāciju var lasītiepriekš) visbiežāk ir pārnestā vīrusa rezultāts. Mēs runājam par baktērijām, B, C, D hepatīta, visretāk rasties A. Katram Ierosinātāja darbojas dažādos veidos uz aknām jebkuras personas. Piemēram, hepatīta B vīrusa nepārkāpj hepatocīti un slimību attīstība ir tieši saistīta ar reakciju uz imūnsistēmu pret vīrusu. C un D hepatīta toksiskās baktērijas. Tās ietekmē aknas, izraisa tā iekaisumu.

Otrais bieži sastopamais cēlonis irķermeņa intoksikācija. Diagnoze hroniska hepatīta šajā gadījumā ir daudz vieglāk. Tas parasti ietekmē alkoholu, zāles, smagos metālus un ķīmiskās vielas. Aknu laikā laika gaitā uzkrājas toksīni, tāpēc rodas darbības traucējumi orgānu darbā, žults un citu vielu uzkrāšanās, vielmaiņas traucējumi. Tā rezultātā rodas nekroze.

Metabolīti tiek uzskatīti par antigēniem, kas ir aptuveniimūnsistēma reaģē. Izraisīt hepatīta attīstību var arī slikta uzturs, alkohola pārmērīga lietošana, kas izraisa nepareizu dzīvesveidu. Infekcijas slimības ir patogēni: malārija un citas slimības. Tās var izraisīt vielmaiņas traucējumus.

Slimības patoģenēzija

Slimības patoģenēze ir saistīta ar to, kaaknu audu šūnas ir bojātas. Imūnsistēma reaģē ļoti aktīvi, ir agresīva autoimūna mehānisms, līdz ar to attīstās hroniskas iekaisumi. Tie ir pietiekami ilgi.

Slimības simptomātija

Simptomi hroniska hepatīta (klasifikācijakas ir diezgan sarežģīts) katrai personai ir diezgan atšķirīgs, turklāt tie tieši ir atkarīgi no slimības formas. Pazīmes neaktīvajā stadijā ir vāji izteiktas, tās var pat nedarboties. Pacients nejūtas slikti, bet pēc tam, kad viņš dzer alkoholu vai ir avitaminoze, viņš tūlīt sajūta asu nespēku. Labajā pusē esošajā hiponēzē iespējamas nelielas sāpes. Pārbaudes laikā ārsts var konstatēt ievērojamu aknu palielināšanos.

Klīniskās pazīmes ar jau aktīvo formuŠī slimība ir diezgan izteikta, un tās izpaužas maksimāli. Pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, caureju, sliktu apetīti. Turklāt ir asthenovegetative sindroms, tas ir, nogurums, slikta koncentrēšanās uzmanību, svara zudums, galvassāpes, var būt arī loma aknu mazspējas sindroms. Vīrietis sūdzas par dzelti, pastāvīgu drudzi, audiem pastāvīgi asiņo, un vēdera dobumā tiek veidots šķidrums. Sāpes vēderā ir garas un spēcīgas.

Hroniska hepatīta dēļ, problēmas arliesa un limfmezgli. Tie ievērojami palielina izmēru. Žults ir ļoti vājš aizplūšana, tāpēc dzelte attīstās. Var rasties nieze. Uz ādas atrodamas īpašas asinsvadu zvaigznītes. Slimības laikā aknas tiek palielinātas. Tajā pašā laikā, palpēšana ir diezgan sāpīga, orgāns ir ļoti saspringts.

D hepatīta simptomi

Vīrusu hronisks hepatīts diagnosticētsgrūti Tas vissmagāk tiek veikts, parasti ar aknu mazspēju, kas izteikts maksimālajā formā. Lielākā daļa pacientu sūdzas par dzelti un ļoti smagu niezi. Papildus šīm pazīmēm var diagnosticēt muskuļu, locītavu, plaušu un citu orgānu bojājumus.

Simptomātisks par C hepatītu

C hepatīts ir savas īpašības. Šī slimība ir diezgan ilga, un vairāk nekā 90% šo slimību akūtu formu gadījumu beidzas ar to, ka tā kļūst par hronisku stāvokli. Bieži pacienti sūdzas par nelielu aknu palielināšanos, kā arī par vispārēju nespēku. Diemžēl patoloģijas gaita ir viļņota: cilvēks nevar pievērst uzmanību sāpēm, kas pēc kāda laika notiek. Bet dažus gadus pēc infekcijas 40% gadījumu šī slimība beidzas ar cirozi.

Simptomātisks autoimūns hepatīts

Hronisks hepatīts ar autoimūnu formuparasti notiek sievietēm, kurām jau ir vairāk par 30 gadiem. Viņi sūdzas, ka viņi jūtas vāji, ātri noguruši, āda iegūst dzeltenu nokrāsu, bet labajā pusē tas pastāvīgi sāp. Jāatzīmē, ka šī slimība ir diezgan mānīga. 25% pacientu šī slimība ir paslēpta akūta C hepatīta gadījumā, dažu sindromu izpausme un drudzis. Katrs otrais pacients var konstatēt ekstrahepatiskas pazīmes, var būt plaušu, asinsvadu, sirds, vairogdziedzera un audu bojājums.

Simptomātisks zāļu hroniskais hepatīts

Šai slimībai ir ļoti daudz simptomu, bet nav specifisku simptomu. Dažreiz slimību var maskēt ar mehānisko dzelti.

Hepatīta diagnostika

Lai iegūtu pozitīvu rezultātupēc hroniskas ilgstošas ​​hepatīta ārstēšanas, ir nepieciešams laikus diagnosticēt slimību. Visas procedūras tiek veiktas gastroenterologa uzraudzībā. Šī diagnoze tiek veikta tikai pēc pārbaudes. Mēs runājam par asins analīzes piegādi, vēdera dobuma ultraskaņu, arī aknu asinsrites pētījumu, biopsiju. Analizējot asinis, var atšķirt šīs slimības formu, ja pastāv specifiski marķieri-vīrusi vai antigēni, kas cīnās ar mikroorganismiem. Tas ir tik viegli identificēt hroniskā hepatīta stadiju. Patogēze ir sarežģīta.

Vīrusu hepatīta A vai E gadījumā - marķierinoteiktas sugas. Runājot par B hepatītu, diagnozes laikā tiek identificētas vairākas marķieru grupas. Tajā pašā laikā to skaits un attiecība skaidri norāda uz attīstības patoloģijas stāvokli. Turklāt, pateicoties šai analīzei, jūs jau varat izvirzīt prognozi.

D hepatīta vīrusu nosaka, izmantojotdaži marķieri, tas ir par Anti-HD. Aknas funkcijas novērtē, izmantojot īpašu bioķīmisko analīzi. Šajā gadījumā orgānu pārbauda uz transferāžu, bilirubīnu, sārmainās fosfatāzes. Šajā gadījumā hepatīta pazīmes ir izteikti izteiktas. Ar hronisku hepatītu viņu skaits tiek palielināts vairākas reizes. Ja aknu šūnas ir bojātas, albumīna koncentrācija asinīs strauji samazināsies, un globulīns palielināsies.

Tālāk ir nepieciešams tērēt ASV vēdera dobuma dobumātas ir visvairāk nesāpīgs un drošs veids. Pateicoties tam, jūs varat uzzināt iekšējo orgānu izmērus un attiecīgi, lai uzzinātu izmaiņas, kas notikušas. Visprecīzākā izmeklēšanas metode būs biopsija. Pateicoties viņai, jūs varat uzzināt formu, arī slimības stadiju. Pēc tam jūs jau varat precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Pateicoties sarežģītiem pētījumiem, kā arī to rezultātiem, jau tagad var novērtēt, cik plaši izplatīts ir cilvēka process un iespējamais iznākums.

Slimības ārstēšana

Hroniskas toksiskās hepatīta ārstēšanatiek veikta, lai novērstu patoloģijas cēloņus, apturētu simptomus un uzlabotu cilvēka stāvokli. Jāatzīmē, ka terapijai jābūt pēc iespējas visaptverošai. Lielākajai daļai pacientu tiek veikta sākotnējā kursa pārbaude, kas ļauj samazināt slodzi uz aknām. Ja cilvēkam ir aizcietējums, tad viņam tiek noteikti mīkstie caurejas līdzekļi, kas palīdz uzlabot gremošanu. Parasti tie ir preparāti bez žults. Visiem pacientiem jāsamazina fiziskās aktivitātes. Viņiem jāievēro zema aktivitātes dzīvesveids, daļēji ātrs režīms.

Zāles ir parakstītasminimālo daudzumu, jo tie var būtiski ietekmēt aknas. Tas ir bīstami hroniska toksiska hepatīta ārstēšanā. Turklāt ir noteikts pilnvērtīgs uzturs №5. Tas ir maksimāli bagātināts ar olbaltumvielām un vitamīniem, visiem nepieciešamajiem minerāliem.

Bieži vien izraksta injekcijas. Tas ir par vitamīniem B1, B6, B12. Ir aizliegti eļļaini, cepti un citi smagie pārtikas produkti, kā arī stiprie alkoholiskie dzērieni (alkohols). Lai aizsargātu aknu šūnas, ir nepieciešams lietot hepatoprotektorus. Viņi ņem divus vai trīs mēnešus, administrācijas gaitu atkārto reizi gadā.

Vīrusu hronisks hepatīts, diemžēlto ārstē diezgan grūti, tāpēc pacientiem tiek parakstīti imūnmodulatori. Tās ietekmē mikroorganismus, tāpēc sākas aktīvāks cilvēka imūnsistēmas darbs. Ir aizliegts lietot šīs zāles, jo tām ir milzīgs kontrindikāciju un blakusparādību saraksts.

Jums arī jāvēršas par interferoniem. Tie bieži tiek izrakstīti uzņemšanai līdz trim reizēm nedēļā. Tāpēc temperatūra var paaugstināties, tādēļ, pirms injekcijas, jālieto pretsāpju līdzeklis. Jāatzīmē, ka 25% gadījumu no hroniskas hepatīta slimības šie ārstēšanas rezultāti ir pozitīvi. Ja bērns ir inficēts ar hepatītu, tad šo zāļu grupu ievada kā rektaālām ziedlapiņām. Šajā gadījumā samazina hepatīta pazīmes.

Lai uzlabotu personas stāvokli, jūs varat veikt intensīvu terapiju. Vienlaicīgi un lielās devās ir atļauts lietot interferonu un pretvīrusu zāles.

Sakarā ar to, ka ārsti pastāvīgi meklē jaunuszāļu izstrādājumi, speciālie pegilētie interferoni tika izgudroti. Pateicoties viņiem, jūs varat cīnīties pret vīrusiem daudz efektīvāk, jo šī viela organismā ir daudz ilgāka. Šīs zāles tiek uzskatītas par ļoti efektīvām, tās nedrīkst lietot tik bieži, kā iepriekš aprakstītos līdzekļus. Ja hronisks hepatīts ir intoksikācijas, tad rīkoja īpašu attieksmi, kas parāda visas nevajadzīgās vielas no organisma. Turklāt ir nepieciešams izslēgt jebkuru toksīnu avotu, kas nonāk asinīs. Tostarp nepieciešamību izslēgt nevienu medikamentu, ja tas ir iekļauts šajā riska grupā, atstāt darbu, ja tas ir saistīts ar ķīmisko rūpniecību.

Ja hronisks hepatīts (ciroze - pēdējaisposma slimība) ir saistīta ar autoimūnu sistēmu, tad ir nepieciešams lietot īpašus hormonālos medikamentus. Viņi tiek ņemti iekšā. Pēc efekta saņemšanas to uzņemšana tiek samazināta līdz minimumam. Ja rezultāti nav pieejami, ārsti izraksta aknu transplantāciju.

Profilakse

Vīrusa slimnieki un nesēji nav pārstāvētiapkārtējo cilvēku lielu bīstamību. Jāņem vērā, ka infekcija ar gaisā esošām pilieniņām un mājsaimniecības metodes nav iespējama. Ir iespējams inficēt tikai pēc saskares ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Lai mazinātu risku to attīstītslimības laikā ir nepieciešams lietot kontracepcijas metodes dzimumakta laikā, kā arī neizmantot citu cilvēku higiēnas līdzekļus. Ir grūti ārstēt hepatītu. No infekcijas ceļa diezgan viegli atstāt, vēlākajos posmos - tas ir grūti. Lai veiktu B hepatīta profilaksi, pirmajā dienā pēc infekcijas nepieciešama cilvēka imūnglobulīna lietošana. Turklāt var veikt vakcināciju pret šāda veida slimībām. Diemžēl nav izstrādāta cita profilakse šīs slimības formās.

Prognoze

Prognoze par hronisku hepatītu (etioloģijasarežģīta slimība) ir atkarīga no tās formas un formas, kāda tā ir. Ja tas ir jautājums par zāļu formu, tad tas ir gandrīz pilnībā izārstēts. Laba terapija un autoimūna forma. Vīrusu var izārstēt tikai 5% gadījumu, citās tā tiek pārveidota par cirozi.

Ja tiek apvienoti vairāki patogēni, tas irir atrodams B ķermeņa vairāki hepatītu, ir diezgan smaga slimības formu, kas progresē, cik ātri vien iespējams. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, tad 70% gadījumu šī slimība attīstās cirozi. Hroniskas hepatīta ICD kods - B12.