Holestāzes simptomi, tā diagnostika un ārstēšana

Holestāze ir zarnu ekskrēcijas traucējumi, ko izraisa nepietiekams tā veidošanos aknu šūnās vai izplūdes pazušana pa žultsvadiem.

Ir holestāze intrahepatīta unekstrahepatic. Intrahepatiskā holestāze attīstās ar aknu šūnu bojājumiem ar vīrusu infekciju, medikamentiem un toksiskiem aknu bojājumiem, ieskaitot alkoholu. Aknu bojājums tiek novērots ilgstoši lietojot antibiotikas, tai skaitā anti-tuberkulozi, kā arī pretiekaisuma, hormonālo un psihotropo līdzekļu lietošanu. Toksisks aknu bojājums rada smago metālu sāļus, benzolu un tā atvasinājumus, ogļūdeņražus ar hloru. Dažos gadījumos intrahepatiskās holestāzes cēloņi nav zināmi. Tas attiecas arī uz holestāzes stāvokli grūtniecības laikā.

Aknu šūnu bojājumu rezultātā ir traucēta žults sekrēcija, asinsrades šķidruma reabsorbcija un sekrēcija.

Negēna holestāze rodas kā rezultātsmehāniskā barjera klātbūtne žults izplūdei. Tas notiek ar kumulatīvo holecistītu, akūtu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera audzējiem un žultsvadiem.

Papildus šīm slimībām holestāzes simptomus var novērot alerģiskajās slimībās, saistaudu sistēmas sistēmiskos bojājumos, dažās endokrīnās slimībās.

Holestāzes klīniskā tēma

Holestāzes subjektīvie simptomi tiek noteiktisarunas laiks ar pacientu. Pacients sūdzas par sausumu un rūgtumu mutē, īpaši izteiktas no rīta, sāpēm vai smaguma sajūtu labajā augšējā kvadrantā. Kad tiek pārbaudīts pacients, tiek atklāta ādas un gļotādu ikteriskā krāsa, ko papildina intensīva ādas nieze. Nieze ir saistīta ar bilirubīna kairinošo iedarbību, kuras līmenis ar holestāzi strauji palielinās. Pacienta mēle ir pārklāta ar dzeltenīgu pārklājumu, malas malas parādās zobu zīmējumi, veidojas tā sauktais mizas mēlis. Palpēšanās laikā aknas ir sāpīgas, izvirzītas zem kājas malas. Ortnera pozitīvs simptoms (sāpīgums, pieskaroties pa labo kāju malu arku), tiek noteikts Kerra simptoms (sāpes palpēšanas laikā žultspūšļa projekcijā). Raksturīga iezīme ir mainījusi izkārnījumus un tumšs urīns.

Holestāzes klīniskie simptomi ir diezgan tipiski. Tie tiek papildināti ar datiem no laboratorijas pētījumiem.

Holestāzes simptomi bioķīmiskajā asins analīzē- bilirubīna satura palielināšanās, žultsskābju un holesterīna saturs, sārmainās fosfatāzes augsta aktivitāte. Vispārējā urīna analīzē tiek noteiktas žults skābes, augsts urboļīna līmenis.

Holestāzes ārstēšana

Tā kā holestāze ir tikai simptoms, kura klātbūtne ir iespējama daudzās slimībās, ārstēšana jāveic tikai pēc pamata slimības diagnozes noteikšanas.

Ja ir attīstījusies holestāze, ārstēšana jāsāk ar diētas noteikšanu. Pacientiem tiek parādīts uztura numurs 5. Uztura mērķis ir ierobežot kairinošo iedarbību uz aknām.

Medicīniskā terapija sastāv no iecelšanashepatoprotektori, choleretic preparāti, spazmolītiķi. Efektīva fitoterapijas iecelšana. Ar holestāzi var lietot novājētas smilts, kukurūzas stigmas, gurnus. Lai novērstu holestāzes attīstību, vēdera aizplūšanas normalizēšanai seko aklo zondēšana, kuras lietošana ir aizliegta lielu akmeņu klātbūtnē žultspūslī.

Holestāzes attīstības novēršana ir savlaicīga aknu un žults ceļu slimību diagnostika un ārstēšana.