Elektrokardiostimulators - kas tas ir? Kā tiek uzstādīts elektrokardiostimulators? Darbības izmaksas

Elektrokardiostimulators - kas tas ir ar medicīniskoviedokļa? Pirmkārt, tā ir miniatūra elektroniska ierīce, kas normalizē sirds muskuļa darbu. Sirds elektrokardiostimulators nodrošina optimālu kontrakciju skaitu, kas nepieciešams normālai darbībai. Ierīce spēj pārvarēt atriālo un sirds kambaru elektrofizioloģisko disociāciju, tā saukto atrioventrikulārās blokādes darbību, tādējādi stabilizējot sirdsdarbību.

Radīšanas vēsture

Elektrokardiostimulators - kāds tas ir fiziologam? Kā šo ierīci var izmantot, lai ietekmētu cilvēka ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskos procesus? Elektriskās strāvas vājo impulsu pielietošana aritmijas zinātnieku likvidēšanā tika uztverta jau 19. gadsimta beigās. Tomēr tehnoloģiju trūkums, lai ģenerētu elektriskos ziņojumus minimizētā nozīmē, neļāva pat sākt pētījumus šajā virzienā.

Tikai 20. gs. Pirmajā pusē zinātnieki-fiziologivarētu sākt pētīt elektrisko impulsu ietekmi uz sirdsdarbību. Atklājējs šajā jomā bija Itālijas pētnieks Luigi Galvani. Vēlāk krievu fiziologi NE Vvedensky un J. M. Chagovets sāka pētīt iespēju izmantot vāja elektriskās strāvas noplūdes, lai ārstētu noteiktas sirds slimības.

1927. gadā amerikāņu kardiologs Albert Hymankas ir pasaulē pirmā elektromehāniskā ierīce, kas saglabā cilvēka sirds ritmiskā darba stabilitāti. Ierīce svera vairāk nekā trīs simti gramus, ierīce tika apturēta uz īpašām jostām un slēpta drēbēs. Tomēr elektrostimulators labi funkcionēja, tā drīz tika izveidota sērijveida izlaišana.

Pirmie rezultāti

Elektrokardiostimulators - kas tas ir Alberts Himans,aparāta radītājs un viņa kolēģi, kas nodarbojas ar sirds aritmijas problēmām? Pirmkārt, tas ir pirmais posms ilgajā elektrotehnisko paņēmienu izpētes procesā, kuru var izmantot medicīnā.

Hyman stimulatora praktiskais pielietojumsekstremāla situācija notika 1951. gadā, kad pēc operācijas bija iespējams ietaupīt pacientu ar attīstīto sirds sirds bloķēšanu un ekstrasistoles parādīšanos. Tomēr pacientam ilgu laiku vajadzēja palikt slimnīcā, jo viņš nevarēja brīvi pārvietoties ar lielu aparātu uz viņa ķermeņa, turklāt viņam bija nepārtraukti jāuzrauga medicīnas personāls.

Stimulators-implants

Pasaules kardioloģijas centri apvienoja spēkuslai izveidotu kompakto elektrostimulatoru, kas sver ne vairāk kā 80 gramus. 1958. gadā Zviedrijas zinātnieku grupa, kuru vadīja Dr. Rune Elmquist, izveidoja miniatūru "Siemens-Elem". Stimulators tika ievietots plānās korpusā, kas izgatavots no titāna sakausējuma, un to var implantēt zem ādas. Tomēr zviedru izgudrojuma enerģijas intensitāte bija maza - akumulators sniedza impulsus tikai 18 mēnešus, pēc kura pacients bija spiests veikt darbību, lai aizstātu barošanas avotu.

Vietējās ECS izveide

Visbeidzot, elektrokardiostimulators - kas tas no punkta noskats uz pašiem pacientiem? Protams, tas ir ietaupījums instruments, pagarina dzīvi sirds slimniekiem, kas cieš no dažādām sirds ritma traucējumi. Sirds muskuļu darbību pareizajā tonī - ir atslēga uz stabilu darbību visu asinsrites sistēmu organismā.

1960. gadā padomju akadēmiķis A. N. Bakulevs vērsās pie vadošajiem PSRS tehniskajiem centriem ar priekšlikumu izveidot sirds stabilizācijas aparātu. Pirmie darbinieki reaģēja Design Bureau precīzu attīstību mašīnbūves, kas bija statuss aizsardzības uzņēmumā. Īsā laika periodā tehnoloģisko testu, un 1961. gada decembrī par pirmo Krievijas darināti elektrokardiostimulatora EX-2 "Mosquito" tika veiksmīgi implantēta slimniekam pilnīga atrioventrikulāra sirds blokādi pieredzējušie EX paraugi tika izveidots, veiktas. Elektrokardiostimulators "Mosquito" tika ražots 15 gadus, tūkstošiem slimu cilvēku izglāba uzticamu miniatūru ierīci.

Augsts mirstības līmenissirds un asinsvadu slimības PSRS, kas atzīmētas 50. gadu beigās, sāka samazināties. Sirds elektrokardiostimulators, kura atsauksmes pacientiem kopumā bija pozitīvs, ātri ieguva popularitāti.

Jaunums tika pastāvīgi uzlabots,iekšzemes EKS īpašības uzlabojās. 1962. gada beigās tika ieviesti jauni paraugi, kurus Veselības ministrija ieteica sērijveida ražošanai. Tādējādi Krievijā izveidotais sirds stimulators, kura kvalitatīvā atgriezeniskā saite bija pozitīva, sāka ražot tūlīt vairākās medicīnas iestādēs.

Ārēja pacemekšana

Pirms imunizācijas implantu pacients varsaņemt iepriekšēju palīdzību, izmantojot ārēju kontakta ierīci, kas sastāv no divām plāksnēm, kas atrodas abās krūtīs: viena ir priekšā sirds zonā, otrā - aizmugurē, zem kreisās lāpstiņas. Impulss, kas iet caur krūšu kaulu, izraisa gludos muskuļus abās pusēs, kā arī sirds muskuļus. Šī metode rada pacientam neērtības, bet kā īslaicīga sirdsdarbības ritma stabilizācijas metode ir diezgan piemērota. Ārējās stimulācijas metodes trūkums ir arī tas, ka pacientu nedrīkst atstāt bez uzraudzības, īpaši, ja viņš ir bezsamaņā. Strādājoša elektrokardiostimulatora uzstādīšana pastāvīgi prasa īpašu apmācību, kas ilgst vairākas nedēļas.

Pagaidu endokardijas stimulācija

Šīs iedarbības princips uz sirds muskuļiemir ievietot zondes elektrodu sirds dobumā. Šādām operācijām no diriģenta un pašas zondes izveido sterilu komplektu, kas tiek piegādāts caur sirds venozo kanālu. Elektroda gala ir uzstādīts labajā atejumā, un tā pretējā virzienā, proksimālais savienojums ir savienots ārpus avota, kas ģenerē elektriskos impulsus.

Uzstādīt elektrokardiostimulatoru uz laikuTo parasti izmanto, kad nav laika radikālākām metodēm. Pēc pacienta sirdsdarbības normalizēšanas var sākt implantēt pastāvīgu ierīci.

Kā tiek implantēts implants

Elektrokardiostimulators, implantācijas operācijair neliela ķirurģiska iejaukšanās, kas paredzēta ilgstošai lietošanai. Implantācija parasti tiek veikta ar vietēju anestēziju. Viss process ir sadalīts vairākos posmos. Pirmkārt, ādas un šķiedru griezumi un vēnas izdalīšanās. Tad sirdī ievieto vajadzīgo elektrodu skaitu, kas ievietoti sirds kamerās. Pēc vadītāju ieviešanas tiek pārbaudīti visi dati: jutīgums, stimulēšanas slieksnis, vītņu optimālo izvietojumu, kas veic impulsus. Tad elektrodi tiek fiksēti, elektrokardiostimulatoram ir izveidota gulta, un ierīce tiek implantēta.

Dažos gadījumos implants nav uzreizizdzīvo, tas var būt pat nedaudz noraidījums, bet iekaisums ātri norima reibumā tradicionālo narkotiku, un pacients turpina dzīvot normālu pazīstamo dzīvi.

EX galvenās funkcijas

Ierīce ir elektroniska ierīce,Iebūvēts kompaktā metāla korpusā. Mikroprocesoru darbina vairākus gadus izstrādāts akumulators. Operācijas iekšzemes EKS princips ir reaģēt uz prombūtnes regulāras kontrakcijas sirds muskulis pacientam. Elektrokardiostimulatoru ir veidota tā, ka impulsa nosūtīja savu elektroniskās smadzenes, gandrīz nekad nav par vēlu - laika starpība ir pāris sekundes simtdaļas.

Kad sirds darbojas normāli, ierīcevienaldzīgi - nesūta impulsus. Ir elektrokardiostimulatoru grupa, kam ir iespēja pielāgot frekvenci. Šādās ierīcēs ir sensors, kas ir jutīgs pret izmaiņām pacienta aktivitātē. Faktiski tas ir akselerometra sensors, akselometrs, kas reaģē uz izmaiņām elektrokardiogrammas parametros un elpošanas ātrumu. Slodzes laikā elektrokardiostimulators sūta ātrus impulsus.

Jaunākie EKS modeļi spēj uzkrāt datuspar sirds darbu, ko pēc tam var izvadīt uz monitoru vai digitālo mediju, lai veiktu analīzi. Šī funkcija ļauj ārstii noteikt optimālo medikamentu, kā arī izvēlēties elektrokardiostimulatora parametrus. Šo ierīču revīzija jāveic vismaz reizi sešos mēnešos. Elektrokardiostimulators, uzstādīšanas cena ir diezgan pieņemama personai ar vidējo ienākumu, to var aizstāt, ja nepieciešams.

Pārejas sindroms

Diagnozēt aritmiju pacientamizmanto testēšanas sistēmu, izmantojot zondi. Īpašs diriģents ar elektriska vadītāja galu ievieto barības vadā. Zondes apstājas sirds centrā vai drīzāk kreisajā atrijā ar barības vadu. Tad tiek ieslēgts ģenerators, kas nodrošina dažādu frekvenču impulsus. Šādu pētījumu nozīme ir identificēt išēmisku sirds slimību. Ātrā sirdsdarbība elektrisko impulsu ietekmē var liecināt, ka sirds muskuļu slodze tiek noraidīta.

Pietiek ar barības vada stimulācijuir universāls, tas var palīdzēt diagnosticēt vairākas sirds slimības. Dažos gadījumos NPP ļauj ārstēt: novērst paroksizmola tahikardiju, nomācot priekškambaru plandiņu, veikt pagaidu stimulāciju ar bradyaritmiju kopā ar retu impulsu, lai novērstu sinusa mezgla vājuma sindromu. Dažas manipulācijas ir iespējamas tikai ar dziļāku zondes izvietojumu barības vadā.

Elektrokardiostimulators: operācijas izmaksas

EKS uzstādīšana Krievijā var maksāt no 65 līdz 650tūkstoši rubļu. Šī summa sastāv no ierīces pašizmaksas, implantācijas izmaksām un pēcoperācijas perioda. Pati elektrokardiostimulatorus, kuru cenu nosaka ražotājs, var būt samērā lēti (no 20 tūkstošiem rubļu). Modeļa izvēle tiek dota pacientam. Labāk ir iegādāties elektrokardiostimulatoru, kura apskats ir labākais. Tie ir Medtronic, StJudeMedical, Guidant un Biotronic ierīces.