Osteosintēze - kas tas ir? Ķirurģiska kaulu fragmenu pārvietošana, izmantojot dažādas stiprinājuma struktūras

Sadalītu kaulu savienošana pēc operācijasļāva paātrināt gan ārstēšanas procesu, gan pacientu ar sarežģītiem lūzumiem rehabilitāciju. Pirmo reizi 19. gadsimtā tika veikta tāda procedūra kā kaulu osteosintēze, bet ārsts bija spiests to pārtraukt, jo parādījās ļoti nopietnas sliktas komplikācijas. Atjaunotie mēģinājumi pēc antiseptiku un aseptikas ārstēšanas prakses ieviešanas.

Kas ir osteosintēze?

Daudziem pacientiem ar sarežģītiem lūzumiem ārstiieteikt veikt osteosintēzi. Kas tas ir? Tas ir kaulu fragmenu savienojums ar operācijas palīdzību. Parasti tas paredzēts sarežģītu locītavu, nepareizi saplūdušu vai svaigu nesabojātu lūzumu ārstēšanai. Ar osteosintēzes palīdzību tiek piestiprinātas blakus esošās fragmentu fiksācijas. Tādējādi tiek radīti ideāli apstākļi to saķerei, kā arī atjaunota ķermeņa integritāte.

Ir divi galvenie osteosintēzes veidi:

• iegremdēti (kaulu, intraosozi, transoziozi);
• ārējs (ārpus fokusa).

Ir arī ultraskaņas osteosintēze. Kas tas ir? Tas ir nelielu kaulu fragmentu kombinācija.

Darbības tiek veiktas, izmantojot dažādas fiksāžas. Piesūcošas intraosseous osteosynthesis, nagus un tapas tiek izmantoti kaulu plate ar skrūvēm, transoiseous - adāmadatas un skrūves. Šie fiksatori ir izgatavoti no ķīmiski, bioloģiski un fiziski neitrāliem materiāliem. Galvenokārt tiek izmantotas metāla konstrukcijas, kas izgatavotas no vitalija, nerūsējošā tērauda, ​​titāna, daudz retāk - no inerta plastmasas un kaula. Pēc lūzuma izaugšanas parasti tiek noņemti metāla stiprinājumi. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots ārējai osteosintēzei. Pateicoties tam, pēc salīdzināšanas tiek fiksēti kaulu fragmenti. Pacienti parasti var pārvietoties ar pilnu slodzi.

Indikācijas

Osteosintēzes darbība tiek parādīta kā galvenā atgūšanas metode:

• tāds lūzums, kas neaudzē kopā bez traumatologa palīdzības;
• bojājums ar ādas perforācijas varbūtību (ja slēgtais lūzums spēj iet ārā);
• lūzums, ko sarežģī lielas artērijas bojājumi.

Kontrindikācijas

Operatīva iejaukšanās nav ieteicama šādiem nosacījumiem:

• ja pacients nejūtas labi;
• pastāv plaši bojājumi;
• skartās teritorijas infekcija;
• ja ir smagas jebkādu iekšējo orgānu patoloģijas;
• ar sistēmiskās kaulu slimības progresēšanu;
• pacientam ir ekstremitāšu vēnu nepietiekamība.

Plākšņu veidi

Plātnes, kuras tiek izmantotas operācijas laikāizgatavoti no dažādiem metāliem. Vislabāk atpazīstamās titāna plāksnes, jo šim materiālam ir interesanta iezīme: gaisā uz tā izveidojas filma, kas nekādā veidā neiederas ar ķermeņa audiem. Šajā gadījumā jūs nevarat baidīties no metalozes attīstības. Tāpēc daudzas šādas plāksnes netiek noņemtas, bet tiek atstātas dzīvībai.

Iegremdēta intraosozais osteosintēze

Vēl viens operācijas nosaukums ir intramedulārsosteosintēze. Tas var būt atvērts un slēgts. Pirmajā gadījumā tiek atklāta lūzuma zona, pēc kuras tiek salīdzināti fragmenti, un bojātā kaula kaulu smadzeņu kanālā ievieto mehānisku stieni. Atvērtā osteosintēze neprasa izmantot īpašu iekārtu fragmentu savienošanai, šī metode ir daudz vieglāka un pieejamāka nekā slēgta darbība. Tomēr šajā gadījumā palielinās mīksto audu infekcijas risks.

Slēgta intramedulāra osteosintēzeraksturīgs ar to, ka tie ražo salīdzinājumu fragmentiem, un pēc tam veikt nelielu griezumu prom no lūzuma vietā. Saskaņā ar X-ray kontrole caur šo griezumu, izmantojot speciālu aparātu tiek ievadìts serdes kanālā bojātu kaulu diriģents diezgan sen metālisks dobu serdeni no atbilstoša diametra. Pēc tam vadītājs tiek noņemts, un brūce ir šūti.

Iegremdēta kaulu osteosintēze

Kas tas ir? Šo kaulu fragmenu savienošanas metodi izmanto dažādu lūzumu gadījumā (sasmalcināts, spirālveida, riņķveida, slīpa, šķērsvirziena, intraartikulāra), neatkarīgi no medulārā kanāla saliekuma un formas. Šajās darbībās izmantotie fiksatori ir dažāda biezuma un formas plātnes veidā, kas ir savienoti ar kauli ar skrūvēm. Daudzās mūsdienu plāksnēs ir īpašas sarīkojumu ierīces, tostarp noņemamas un noņemamas. Pēc procedūras tiek bieži pielietota apmetuma saite.

Ar spirālveida un slīpiem lūzumiemOsteosintēze parasti tiek veikta, izmantojot metāla lentes un stieples, kā arī speciālus gredzenus un puskretus, kas izgatavoti no nerūsējošā tērauda. Šī kaulu savienošanas metode, jo īpaši stieple, reti tiek izmantota kā neatkarīga, jo tā nav pārāk spēcīga fiksācija un bieži vien kalpo kā papildinājums citu veidu osteosintēzei.

Šai operācijai mīksti šuvju materiāli (zīds, ketguts, lavsan) tiek izmantoti ļoti reti, jo šādi pavedieni nespēj izturēt muskuļu vilkšanu un fragmentu pārvietošanu.

Zemādas transozīcija osteosintēze

Šāda ķirurģiska pārvietošana tiek veikta arizmantojot skrūves, skrūves, spieķi, šīs slēdzenes tiek veiktas slīpa vai šķērsvirzienā caur kaulu sienām traumas vietā. Īpašs transozīcijas osteosintēzes veids ir kaulu šuves - tas ir, kad fragmenti tiek urbti kanāli, un caur tiem tiek veiktas ligatūras (ketguts, zīda, stieple), kas pēc tam tiek pievilkti un piesaistīti. Kaulu šuve tiek izmantota elkoņa vai kaķenes lūzumiem. Transosseous osteosynthesis ietver iesaiņošana ģipša pārsējs.

Ārējā osteosintēze

Šāda pārvietošana tiek veikta, izmantojotīpaša aparatūra (aparāts Ilizarovs, Volkova-Oganesjana). Tas ļauj salīdzināt fragmentus, nepakļaujot lūzuma vietu, un stingri tos salabot. Šāda tehnika tiek veikta bez ģipša pielietošanas, un Ilizarova aparāts uz kājas ļauj pacientam staigāt ar pilnu slodzi.

Sarežģījumi

Pēc operācijas var rasties nopietnas komplikācijas. Rezultāti:

• nepareiza kaulu fragmenu noteikšanas procedūra;
• korelētu kaulu fragmentu nestabilitāte;
• neapstrādāta mīksto audu apstrāde;
• nepareizi izvēlēts fiksators;
• neatbilstība aseptiskai un antiseptikai.

Šādas komplikācijas var izraisīt nepareizu lūzuma saplūšanu, tās uzmundrināšanu vai pilnīgu neinficēšanos.

Tā kā iegremdēta kaulu osteosintēzetiek izmantotas garas un ilgstošas ​​plāksnes, un lielā mērā šis kauls tiek pakļauts, bieži tiek traucēta asins piegāde, kā rezultātā notiek lēna saplūšana. Pēc skrūvju noņemšanas ir daudz caurumu, kas vājina kaulu.

Secinājums

Tātad, mēs esam analizējuši šādu tehniku ​​kāosteosintēze. Kas tas ir? Tas ir vismodernākais veids, kā savienot kaulu fragmentus pēc lūzuma. Pateicoties viņam, pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas process ievērojami paātrina. Osteosintēze tiek veikta ar dažādu fiksatoru palīdzību. Spēcīgākās ir titāna plāksnes, kuras pat nevar noņemt.