Bronhīta cēloņi. Bronhīta veidi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Kā bērns vecāki mums bieži sacīja: nelietojiet auksti - jūs noķerat aukstu, ne staigājiet ar saviem cepurītes - nopelnīsit pneimoniju, nemirsiet kājas - sāp kakls. Bet mēs nepaklausām un nesabojāmies. Vai nu no stingrības, vai izpētes intereses dēļ mēs pārbaudījām mūsu ķermeni par spēku. Tātad, galu galā, kas ir bronhīts un kas tas ir?

Akūts bronhīts

Bronhīts ir zemāka iekaisuma slimībaelpceļu traktā, kuras simptomi visbiežāk cilvēki no visas pasaules dodas uz slimnīcu. Bronhīta cēloņi var būt ļoti dažādi: baktērijas, vīrusi vai vienšūņi.

Šajā gadījumā plaušu audu bojājumi nenotiek, un iekaisuma process tiek lokalizēts tikai bronhu kokā.

Ir šādi bronhīta veidi:

- akūta, kad palielinās bronhu sekrēcijas apjoms un parādās reflekss klepus;
- hroniska, ja šūnu līmenī mainās gļotāda, kas izraisa hipersekrēciju un ventilācijas traucējumus.

Etioloģija

Kā minēts iepriekš, bronhīta cēloņi var būtbūt ļoti atšķirīgiem. Baktēriju spektrs no biežākajiem patogēniem ir streptokoki, Mycoplasma, hlamīdijas, anaerobās flora. Vīrusu etioloģija uzrāda gripas, parainfluences un rinovīrusu.

Retāk sastopams bronhītsķīmiska vai toksiska iedarbība uz ķermeni. Bet šajā gadījumā ir neizbēgami pievienota sekundārā infekcija. Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, izolēts akūts bronhīts, ko izraisa pastāvīgi patogēni un nenoteikts akūts bronhīts.

Slimības ilgums atšķiras:
- akūta (līdz trim nedēļām);
- ilgstoša strāva (vairāk nekā mēnesis).

Akūts bronhīts var rasties kā ar spazmubronhu, un bez tā. Pēc lokalizācijas ir iespējams nošķirt tracheobronhītu, kad iekaisuma izmaiņas ir koncentrētas bronhiskā koka augšdaļā un bronhiolīts (patoloģiskais process ietekmē mazos bronhioles un alveolus). Atkarībā no eksudāta raksturojuma izceļ zarnu, katarālu un nekrotisko bronhītu.

Patofizioloģija

Kā attīstās bronhīts? Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem tieši atkarīgi no slimības sākuma mehānisma, jo terapija ir vērsta tieši uz patoloģiskā procesa saitēm.

Etioloģiskie faktori kaut kā sabojājasbronhu gļotādas šūnas un izraisa to nekrozi. Šie "caurumi", aizsardzībā radīt apstākļus iekļūšanu patogēnu. Ja primārā epitēlijs kolonizēja vīrusu, tad pēc divām vai trīs dienas, lai pievienoties viņam un kādu baktēriju veida, parasti Streptococcus pneumoniae.

Iekaisuma audu reakcijas (tūska, apsārtums,paaugstināta vietējā temperatūra un traucēta funkcija) izraisa asinsrites traucējumus kapilārā gultnē, nervu galu saspiešanu un trombu veidošanos.

Ja procesa dinamika ir pozitīva un apstrādātauz laiku, pēc iekaisuma pazušanas, glikozi atjauno dažu mēnešu laikā. Bet mazai pacientu daļai tas nav. Tad slimība nonāk hroniskā gaitā. Ja izmaiņas ietekmē tikai gļotādu, tas būtiski neietekmēs cilvēka dzīvi. Taču visu bronhu slāņu sakāve var izraisīt asinsizplūdumus plaušu audos, kā arī krēpu krāsošanu ar asinīm.

Klīnika

Obstruktīvā bronhīta cēloņi, piemēram,baktērijas vai vīrusi, izraisa raksturīgas klīniskas izpausmes. Prodromālajā periodā ķermeņa temperatūra palielinās pret febrila cipariem, vājums, miegainība, apetītes zudums, galvassāpes, svīšana, sirdsklauves.

Pacienti apraksta savas jūtas kā pershenie vaiskumjas kaklā un aiz krūts kaula, ko nostiprina aukstā gaisa ieelpošana. Turklāt viņus satrauc sausa riešana klepus, kas nesniedz atvieglojumus. Pēc divām vai trim dienām pacienti saņem asiņu krēmu no gļotas vai pūtītes. Klepus var pavadīt sāpes krūšu apakšējā daļā. Tas ir saistīts ar krūšu muskuļu pārtveršanu.

Vispārējās pārbaudes laikā tiek pievērsta uzmanībapārmērīga ādas mitrums, tā apsārtums pret cianočo lūpu fona. Muskuļi ar katru iedvesmu ievelk intercostālu telpās, elpināšanai, tiek izmantots papildu muskulatūras.

Vidēji nesarežģīts bronhīts ilgst apmēram divas nedēļas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Diagnostika

Bronhīta cēloņus var viegli identificēt, japareizi lietot diagnostikas rīkus. Pēc vizuālas pārbaudes ir jāveic fiziskās pētīšanas metodes, piemēram, palpācija, perkusija un auskulācija. Feeling un perkusijas šajā gadījumā neparāda neko neparastu, bet šeit ir stetoskops var dzirdēt cieto elpošana kopā sēkšana izkaisīti. Kad ir flegma, sēkšana kļūst mitra ar lieliem burbuļiem.

Vispārējā asins analīze tiks novērotaleikocītu skaita palielināšanās un eritrocītu sedimentācijas (ESR) palielināšanās. Analizējot urīnu, parasti nekas nemainās, bet drudža augstumā ir iespējama olbaltumvielu parādīšanās. Asins bioķīmiskā analīze ļauj jums redzēt C-reaktīvā proteīna izskatu un palielināt olbaltumvielu alfa frakciju. Krēpās tiek atrasts fibrīns, leikocīti, noplicināts bronhiālais epitēlijs un eritrocīti. Turklāt laboratorija sēj bronhu saturu baktēriju un vīrusu klātbūtnē.

Rentgenogrammā īpašas izmaiņas netiks izdarītas, izņemot to, ka tikai plaušu modelis tiek uzlabots. Spirogrammas vadīšana novērtēs obstrukcijas klātbūtni un apjomu.

Ārstēšana

Bronhīta cēloņi izraisa terapeitisku izvēlitaktiku katrā gadījumā. Atkarībā no smaguma pakāpes patoloģisko procesu, akūts bronhīts var tikt uzskatīta par ambulatoro un stacionāro stundu novēro ārsts.

Terapijai jāietver pretvīrusu zālesvai antibakteriālu sastāvdaļu, kā arī zāles, kas paplašina bronhu daudzumu. Turklāt ir jānovērš faktori, kas veicinās infekcijas progresēšanu. Ārstēšanas gaitai ir jāpārtrauc, neatkarīgi no tā, vai simptomi saglabājas vai nē.

Pašlaik ārsti aktīvi iekļaujasterapijas fizioterapija, masāža, vingrošana. Tas palīdz labāk izvadīt bronhu sekrēciju, kā arī ļauj mainīt veidu, kā injicējat narkotikas organismā.

Hronisks bronhīts

Galvenais bronhīta cēlonis irbojājums apakšējo elpošanas ceļu gļotādas epitēlijam. Talk par hronisku bronhītu var būt četras nedēļas pēc slimības sākuma, ja saglabājas klīniskais attēls un patomorfoloģiskās izmaiņas plaušās.

Šo stāvokli raksturo izkliedētabronhu sienas bojājums, kas saistīts ar ilgstošu iekaisuma procesu, kas izraisa audu sklerozi. Bronhu sekrēcijas aparāts izmaina vairākas izmaiņas un tiek pielāgots, lai palielinātu gļotu veidošanos.

Klasifikācija

Ir vairāki hroniska bronhīta klīniskās klasifikācijas. Izšķir šādas slimības klīniskās formas:
- vienkārša (vai perorāla);
- gļotādas neobligāts;
- vienkārša forma ar ventilācijas pārkāpumu;
- gūts obstruktīvs;
- īpaši, piemēram, šķiedru vai hemorāģisko.

Pēc bojājuma līmeņa bronhīts ir liels unmazie bronhi. Apsveriet astmas simptomu kompleksa klātbūtni un tā smagumu. Pēc kursa rakstura, tāpat kā citas iekaisuma slimības, bronhīts ir latents, ar retu paasinājumu un pastāvīgi atkārtojas.

Komplikācijas pēc hroniskā bronhīta ir:
- emfizēma;
- hemoptīze;
- elpošanas mazspējas veidošanās;
- hroniska plaušu sirds.

Cēloņi

Hronisko kurss parasti ir pirms tamakains bronhīts. Šī procesa cēloņi var būt koncentrēti gan organismā, gan ārpus tā. Pirmkārt, ir jāņem vērā imunitātes gatavība. Ja tas ir pārāk spēcīgs vai pārāk vājš, tas var izraisīt ilgstošu iekaisumu un audu bojājumu. Turklāt samazināta imunitāte piesaista visas jaunās baktēriju un vīrusu kolonijas, tāpēc slimība atkal un atkal notiks.

Turklāt ilgu, gadu gaitākairinājumu bronhu pārāk sauss un vēss gaisa, tabakas, putekļi, oglekļa monoksīda un citas ķīmiskās vielas, kas radušās dažās nozarēs, var negatīvi ietekmēt slimības gaitu.

Ir ziņojumi, ka dažas ģenētiskās slimības var arī veicināt hronisku plaušu iekaisumu.

Pathogenesis

Bronhīta cēloņi ir tieši saistīti ar šo mehānismuslimības veidošanās. Galvenokārt samazināts spot bronhopulmonārās aizsardzību, proti: ciliated epitēliju no villi palēnināta, samazinot summu, virsmas aktīva viela, lizocīmu, interferonu un imūnglobulīna A, dažādu grupu T šūnām un alveolu makrofāgos.

Otrkārt, patogēnā triāde attīstās bronhos:
- bronhu gļotu (hiperkrinijas) hiperfunkcija;
- krēpu viskozitātes palielināšanās (discrinia);
- izsitumu stāvoklis bronhos (gļotādā).

Un, treškārt, sensibilizācijas attīstība pret patogēnu un krustota reakcija ar savas organisma šūnām. Šie trīs punkti nodrošina iekaisuma saglabāšanu vairāk nekā četras nedēļas.

Simptomi

Slimība izpaužas kā spēcīgs klepuskrēpas izdalījumi līdz simts piecdesmit mililitriem dienā, parasti no rīta. In iekaisuma reakciju saasināšanās brīžos var būt temperatūras paaugstināšanās, svīšana, vājums.

Ar progresēšanu elpošanas un sirdsmazspēja attīstās sabiezējums falangas ( "stilbiņi"), un sabiezēšanu nagu plāksnes ( "stundu stiklu"). Sāpes bronhīts notikt tikai tad, ja iekaisuma process iesaistīti pleiras vai ilgstošas ​​klepus pārāk saspringtas atbalsta muskulatūru laikā.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Bronhīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uzlaboratorijas un instrumentālā izpēte. Vispārējā asins analīze ir leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas maiņa pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Bioķīmiski sāļu skābes, seromukoīdi, alfa un gamma globulīni tiek palielināti asinīs, parādās C reaktīvs proteīns. Aizcietējums ir gļotādas vai gļotādas, tas var būt ar vēnu asinīm. Tas satur epitēlijas šūnas, eritrocītus un neitrofilus.

Morfoloģiska diagnozes apstiprināšanaveikt bronhoskopiju. Uz rentgena apskatīts palielināta plaušu modeli un tās acs deformācijas, un pazīmes plaušu emfizēma. Spirogrāfija palīdz orientēt ārstu par bronhiālās obstrukcijas pazīmēm vai to neesamību.

Ārstēšana

Ko darīt pēc tā instalēšanas"hroniska bronhīta" diagnostika? Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem būtiski neatšķiras no tā, kāda ir akūtās formās. Parasti ārsts paredz vairākas zāļu kombinācijas, cerot ietekmēt iekaisuma reakcijas etioloģisko faktoru. Ja tas neizdodas, tad ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
- antibiotikas;
- atkrēpošana;
- bronhodilatatori;
- antihistamīni;
- inhalācijas un fizioterapijas procedūras.