Jaunākās paaudzes antibiotikas ir plaša spektra darbības

Starp zālēm ir svarīga vietaaizņem jaunākās paaudzes antibiotikas, aktīvi pret daudziem mikrobiem. Tos izmanto, lai ārstētu infekcijas patoloģiju, kas būtiski samazinātu mirstību pacientiem no banāls atjaunināta pneimoniju un pielonefrīts. Ņemot antibiotiku sekmēs un paātrinās atveseļošanās bronhīts, sinusīts, un tas kļuva iespējams veikt sarežģītas ķirurģiskas procedūras. Pat brūču infekcijas veiksmīgi tiek ārstētas ar antibiotikām.

Plaša spektra antibiotikas (ABSS)

Šī antibakteriālo līdzekļu kategorijaietver vielas, kas darbojas pret gramnegatīviem organismiem un grampozitīviem organismiem. Pirmais ir izraisītājiem zarnu slimību, iekaisuma patoloģiju uroģenitālā un elpošanas sistēmu. Gram-pozitīvu organismi parasti izraisīt brūču infekcijas un starpnieku rašanos pēcoperācijas komplikācijas ķirurģijā.

ABSS ar atšķirīgu atbrīvošanas laiku

Dažas plaša spektra antibiotikaspaaudzes ir arī aktīvi pret protozoal infekcijām. Piemērs ir nitroimidazola atvasinājumi - tinidazols, ornidazols un metronidazols. Visbiežāk lietotā metronidazola cena ir pieejama. Tās klases analogs - tinidazols - ir līdzīgs antibakteriālās darbības spektram, bet tas nav piemērots parenterāli. Kopumā visas plaša spektra antibiotiku grupas tiek piedāvātas šādi:

• dabiskie penicilīni;
• inhibitori aizsargāti aminopenicilīni;
• antiseinismiski penicilīni, ieskaitot inhibitorus;
• trešās paaudzes cefalosporīni, IV paaudzes cefalosporīni;
• aminoglikozīdu grupa;
• tetraciklīna antibiotikas;
• makrolīdu antibiotikas;
• vairāku karbapenēmu antibiotikas;
• hloramfenikols;
• fosfomicīns;
• rifampicīns;
• Dioksidīns;
• sulfonamīdi;
• hinoloni, fluorhinoloni;
• nitrofurānu grupa;
• nitroimidazola sērijas antibiotikas.

Šajā sarakstā nav uzskaitīti grupu nosaukumišauras spektra antibiotikas. Tie ir raksturīgi nelielam skaitam mikrobu un ir efektīvi pret tiem. Šauru spektra zāles nevar lietot superinfekciju ārstēšanai un tās nedrīkst izmantot empīriski. Tos lieto kā pirmās sērijas antibiotikas ar noteikto patogēnu formu.

Pēdējo paaudžu ABSS saraksts

Iepriekš minētie antibakteriālie līdzekļiattiecas uz plašu narkotiku klāstu. Tas ir pilnīgs saraksts ar vielu grupām, kurām ir aktivitāte pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikrobiem. Tomēr saraksts ietver gan jaunākās paaudzes antibiotikas, gan agrākos grupas dalībniekus. Starp iepriekšminētajiem jaunāko paaudžu pārstāvjiem ir šādas narkotiku grupas:

• aminopenicilīni, izturīgi pret beta-laktamāzi ("Sulbactam", "Ampicilīns", "Klavulanāts", "Amoksicilīns");
• cefalosporīniem no ataudzējumiem III un IV ( "cefotaksīma" "Cefoperazons" "Ceftazidīmu" "ceftriaksona" "cefpirome" "Cefepime");
• trešās paaudzes aminoglikozīdu antibiotikas ("amikacīns", "Netilmitsin");
• 14- un 15-locekļu semisintetrie makrolīdi ("Roksitromicīns", "Klaritromicīns", "Azitromicīns");
• 16 locekļu dabiskās makrolīdu antibiotikas ("Midekamicīns");
• III un IV paaudžu fluorhinoloni ("levofloksacīns", "sparfloksacīns", "gatifloksacīns", "trovafloksacīns", "moksifloksacīns");
• karbapenēmi ("Meropenems", "Imipinēms-cilastatīns", "Ertapenems");
• nitrofurāni (nitrofurantoīns, furazidīns, ersefurils).

Antibiotikas zāles izslēgtas no saraksta

Iepriekš aizsargāts antisseudomonalPenicilīniem ir plašs darbības spektrs, bet tos lieto tikai pret Pseudomonas aeruginosa, jo ir nepieciešams samazināt iespējamo kontaktu ar modernu un spēcīgu antibiotiku. Tas novērš baktēriju rezistences veidošanos. Visefektīvākais pret pseudomonas aeruginosa infekciju izpaužas kā tazobaktāms. Reizēm "Piperacilīns" vai "Clavulanate" tiek izmantots kā jaunākās paaudzes antibiotikas pneimonijai, ko izraisa slimības ierosinātājs.

Arī šajā sarakstā nav antibiotikuDabas un antistafilokoku penicilīnu grupas pēdējā paaudze. Pirmo ambulatoro aprūpi nevar izmantot, jo bieži nepieciešama intravenoza vai intramuskulāra injekcija. Veidlapas, kas ļauj to lietot mutiski, nepastāv. Līdzīga situācija ir izveidojusies arī ar cefalosporīniem. Kam ir tāds pats penicilīnu darbības spektrs, tos nevar lietot mutiski, jo iznīcina kuņģi.

Cefalosporīni un parenterāli ievadīti penicilīnilietojumi ir efektīvas antibiotikas no jaunākās paaudzes pneimonijas. Baltkrievijas Nacionālās Zinātņu akadēmijas zinātnieki ir guvuši panākumus, izstrādājot zāļu formu enterālai lietošanai. Tomēr pētījumu rezultāti vēl nav pielietoti praksē, un šīs sērijas sagatavošanu līdz šim var izmantot tikai stacionāro veselības aprūpes iestāžu darbā.

Augsti efektīvas antibiotikas bērniem

Izmeklējot jaunākās paaudzes antibiotikas,bērniem ieteikto zāļu saraksts ir ievērojami sašaurināts. Bērnībā, var izmantot tikai pārstāvji no vairākām aminopenicillins ( "Amoksicilīns", "klavulanāta"), cefalosporīni ( "Ceftriaksonu" "Cefepime"), makrolīdu ( "azitromicīnu", "midecamycin" "Roxithromycin", "klaritromicīns"). Fluorkvinoloniem antibiotikas, karbapenēmi un nitrofurāni nevar izmantot, jo apspiešanu kaulu augšanas, aknu un nieru toksicitāti.

Sistēmiskos nitrofurānus neizmanto, jozinātnisku pierādījumu trūkums, kas apliecina ārstēšanas drošību. Izņēmums ir tikai "furatsilīns", kas piemērots vietējai brūču ārstēšanai. Mūsdienu un ļoti efektīvas antibiotikas bērniem no pēdējās paaudzes ir šādas: makrolīdi, penicilīni, cefalosporīni (zāļu nosaukumi ir minēti iepriekš). Atlikušās antibakteriālās grupas nevajadzētu lietot, jo toksicitāte un skeleta attīstības traucējumi.

ABSS grūtniecēm

Saskaņā ar FDA klasifikāciju (ASV) ārstēšanas laikāgrūtnieces var izmantot tikai dažas jaunākās paaudzes antibiotikas, kuru saraksts ir ārkārtīgi mazs. Tie pieder pie A un B kategorijas, ti, to bīstamība nav apstiprināta vai pētījumos ar dzīvniekiem nav teratogēnas ietekmes.

Vielas ar nepietiekamu iedarbību uz augli, unarī ar toksiskas iedarbības klātbūtni var lietot tikai tad, ja terapeitiskā iedarbība pārsniedz blakusparādības (C un D kategorija). X kategorijas preparāti atšķiras ar pierādītu teratogēnu iedarbību uz augli, tādēļ, ja nepieciešams, to lietošana noteikti pārtrauc grūtniecību.

Grūtniecības laikā šādiantibiotics pēdējais paaudzes plaša spektra tabletes: aizsargāta aminopenicillin ( "Amoklav", "Amoxiclav"), cefalosporīniem ( "cefazolīns" "ceftriaksonu" "Cefepime"). Makrolīdi ( "azitromicīnu", "klaritromicīnu", "midecamycin" "Roxithromycin"), ir atļauts izmantot trešajā trimestrī grūtniecības sakarā ar to, ka viņu teratogēna iedarbība nav pilnībā izpētīta, un tās trūkums nevar viennozīmīgi runāt. Arī grūtniecēm ir droši lietot penicilīna antibiotikas, ja nav alerģiju.

Antibiotiku lietošana bronhīta ārstēšanā

Visas jaunākās paaudzes antibiotikasteorētiski teorētiski var izmantot bronhītu un pneimoniju, ja to farmakodinamiskās īpašības ir optimālas. Tomēr pastāv optimālas shēmas šādu slimību racionālai ārstēšanai. Tajos ņemtas vērā iespējas, kā sekmīgi kombinēt antibakteriālos līdzekļus, lai nodrošinātu plašu mikrobiālo celmu klāstu.

Nitrofurāni, nitroimidazola atvasinājumi unsulfonamīdi tiek neracionāli lietoti elpošanas sistēmas iekaisuma slimībās. Visveiksmīgākā kombinācija plaušu kursa bronhītam vai pneimonijai ir aizsargāts aminopenicilīns ar makrolīdu ("Amoclav" + "azitromicīns"). Ilgstošs bronhīts prasa cefalosporīna iecelšanu aminopenicilīna vietā ("ceftriaksons" + "azitromicīns"). Šajā shēmā makrolīdu var aizstāt ar citu klases analogu: "Midekamicīns", "Klaritromicīns" vai "Roksitromicīns".

Visas šīs jaunākās paaudzes antibiotikasAr bronhītu ir izteikts efekts, lai gan slimības klīniskās pazīmes var turpināties. Kritērijs efektivitātes ārstēšanas - izskats klepus ar krēpām pakāpeniski iztīrītā un drudzis atbrīvojumu. Ar HOPS apgrūtināta elpas trūkums, samazinās apetīte, samazinās klepus biežums.

Efektīva pneimonijas ārstēšana

Vieglā grūtības pneimonija tiek ārstēta saskaņā ar principuBronhīts, bet lietojot cefalosporīnu un makrolīdu. Kad mērenu līdz smagu sadzīves plaušu karsoņa izcelsmes iecelts cefalosporīnu ( "Ceftriaksonam" vai "Cefepime") ar vairākiem fluorhinolonu ( "Ciprofloxacin" vai "levofloksacīnam"). Šīs pēdējās paaudzes antibiotikas plaša spektra arī izskaust mikroflora kopienas iegūtas, un efekts no to izmantošana ir manāms otrajā ārstēšanas dienā.

Jaunākās paaudzes antibiotikaspneimonija (nosaukumi ir minēti iepriekš) ietekmē patogēnu, nomāc dzīvības aktivitāti vai nogalina to. Pirmās vielas sauc par bakteriostatiku, bet otra - baktericīdi. Cefalosporīni, aminopenicilīni un fluorhinoloni ir baktericīdas vielas, un makrolīdi ir bakteriostatiķi. Un kombinējot antibiotikas mērķis ir ne tikai paplašināt darbības spektru, bet arī ievērot noteikumus par apvienošanu: viens baktericīds narkotiku ar vienu bakteriostatisko.

Smagu pneimoniju ārstēšana OITR

Intensīvā aprūpe, kur var būtpacienti ar smagu pneimoniju un distresa sindromu intoksikācijas fona. Galvenais ieguldījums šādu pacientu stāvokļa smaguma pakāpē ir patogēna mikroflora, kas ir izturīga pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļu. Šādās situācijās piemēro karbapenēmu ( "Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenēmu"), nav derīgas izmantošanai ambulatori.

Sinīzes un sinusīta ārstēšana

Jaunākās paaudzes antibiotikassinusīts vai sinusīts tiek izmantoti mikrobu aizvākšanai. Šādos gadījumos var lietot vienu baktericīdo antibiotiku. Tomēr ar antritis galvenās grūtības ir antibakteriālās zāļu pieejamība iekaisuma vietā. Tādēļ visbiežāk lietotā zāļu cefalosporīna sērija. Piemērs ir "ceftriaksons" vai "cefepīms". Fluorhinolons III paaudzes - arī "levofloksacīns" var ordinēt.

Stenokardijas ārstēšana ar mūsdienu pretmikrobu līdzekļiem

Jaunākās paaudzes antibiotikas ar stenokardijutiek iecelti tajā pašā nolūkā. Turklāt ar geniantitu un tonsilītu var izmantot tādus pašus pretmikrobu līdzekļus. Vienīgā atšķirība ir tā, ka mandeles iekaisuma gadījumā var izmantot arī antiseptiskus līdzekļus, piemēram, "Furacilīns" ir daudzu nitrofurānu preparāts. Lai gan ar stenokardiju var veiksmīgi izmantot arī aminopenicilīnus, kas ir aizsargāti ar sulbaktāmu vai klavulānskābi (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox). Un zāles jāizraksta 10-14 dienu laikā.

Pielonefrīta un urīnskābes sistēmas infekcijas terapija

Sakarā ar urīnceļu izplatīšanosmikrobiem, pēdējo paaudzes antibiotikas pielonefrīts ir nepieciešama viņu ārstēšanai. Vislielākā ārstnieciskā vērtība šeit ir cefalosporīniem, fluorhinolonu un nitrofurāni. Cefalosporīni tiek izmantoti salīdzinoši mazāk smagu pielonefrīts, un fluorokvinolonu ( "Ciprofloxacin", "levofloksacīnam", "Ofloksacīns", "Moksifloksacīnu") - par situācijas pasliktināšanos fonā ir terapija.

Visveiksmīgākā zāle, piemērota ganmonoterapijā un kombinācijā ar "Ceftriaksonam" tiek uzrādīts jebkura skaita nitrofurānu - "FURAMAG"). Hinolons - var izmantot arī "nalidiksīnskābi". Pēdējie veido lielu koncentrāciju urīnā un aktīvi darbojas pret genitoārdošanas infekciju izraisītājiem. Arī reizēm tiek lietots vagīnas "Metronidazols" gardeloze un disbakterioze.

Narkotiku izturība un tā iedarbība

Saistībā ar pastāvīgajām izmaiņām ģenētiskajāmikroorganismu materiāls, galvenokārt baktērijas, ievērojami samazina daudzu pretmikrobu līdzekļu efektivitāti. Iegūstot izturību pret narkotikām, baktērijas spēj izdzīvot cilvēka organismā, veicinot infekcijas slimību stāvokļa pasliktināšanos. Tas liek pētniekiem meklēt un ieviest praksē jaunākās paaudzes jaunās antibiotikas.

Kopā par antibakteriālo perioduMedicīnā jau ir izveidotas aptuveni 7000 vielas, kuras tiek izmantotas noteiktos veidos. Dažas no tām nonāca lietošanā klīniski nozīmīgu blakusparādību dēļ vai tāpēc, ka mikrobi ieguvuši rezistenci pret tām. Tā kā šodien medicīnā tiek lietoti apmēram 160 zāles. Aptuveni 20 no tiem ir jaunākās paaudzes antibiotikas, kuru nosaukumi bieži parādās medicīniskajās rokasgrāmatās par infekcijas slimību pretmikrobu terapiju.