Stingumkrampji: simptomi bērniem. Stingumkrampas un patogēni. Profilakse un ārstēšana

Stingumkrampji ir slimība, kas kopš tā laika ir pazīstamasenos laikos. Slavenais ārsts Hipokrāts sīki aprakstīja savus simptomus 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Bet lielā vispārējā nožēla dēļ tetanusa priekšmets joprojām ir aktuāls mūsdienu pasaulē. Tas ir saistīts ar lielo šīs slimības nāves gadījumu skaitu. Statistika liecina, ka katru gadu no stingumkrampjiem mirst aptuveni 160 000 cilvēku.

Īss apraksts

Stingumkrampis ir viens no nopietniem infekcijas slimniekiemslimības. Tam raksturīga nāvējoša toksīna izdalīšana un diezgan strauja klīniskā attīstība. Lai pilnībā izprastu visu šīs slimības izpausmes problēmu, pietiek ar informāciju, ka 30-50% pacientu mirst. Starp tiem ir tie, kuri ir vakcinēti pret stingumkrampjiem. Valstīs ar nepietiekami attīstītām zālēm šis skaitlis sasniedz 85-90%.

Stingumkrampis izraisa dzīvībuMikroorganismi, nonākot organismā caur brūcēm un citiem ādas ievainojumiem. Vispiemērotākais to pavairošanas apstāklis ​​ir karstā un mitra vide. Tāpēc visvairāk reģistrēto nāves gadījumu no stingumkrampjiem notika Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikā. Bet relatīvi labklājīgajā Eiropas valstī katru gadu mirst no šīs slimības. Ņemot vērā šo, nevar teikt, ka vairāk civilizētu reģionu iedzīvotāji ir droši.

Stingumkrampju izraisītājs

Stingumkrampji ir pārstāvjiģimenes Bacillaceae. Parastos apstākļos to atveidošana notiek dzīvnieku un cilvēku zarnās. Tomēr viņiem nav nekāda kaitējuma. Ievērojot brūces un absolūtā skābekļa trūkuma apstākļos, šie klusie baktiņi iegūst pilnīgi pretēju raksturu. Pastāv dzīvs toksīna izdalīšanās, kas ir viens no spēcīgākajiem bakteriālajiem indēm. To ietekme ir ļoti strauja, tāpat kā slimības, ko sauc par stingumkrampjiem, attīstība. Simptomi bērniem dažreiz tiek atzīmēti dažu stundu laikā pēc infekcijas. Zāļu izraisītāju dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti ir pilnīgi nekaitīgi, ja norij, jo tie netiek absorbēti caur gļotādu. Bet apkures vai ultravioleto staru ietekmē viņi mirst pietiekami ātri.

Kā viņi saskaras ar stingumkrampjiem?

Vakcinācijas nepieciešamība notiek, kadievainojumi vai bojājumi ādā vai gļotādām. Vissarežģītākie šajā gadījumā ir griezti brūces ar lielu dziļumu, jo tajās ir izveidoti ideāli apstākļi kaitīgu mikroorganismu apstākļu attīstībai. Arī infekcijas aktivizēšana var notikt ar apdegumiem, apsaldējumiem un iekaisuma slimībām. Jaundzimušais bērns var nokļūt stingumkrampis caur nabas saites, ja tas tiek sagriezts ar slikti apstrādātiem instrumentiem.

Dabā ir daudz šīs slimības izraisītāju. Tie ir:

• mājas putekļos;
• zeme;
• sāļš un saldūdens;
• lielākajai daļai dzīvnieku vēdera izejas.

Cilvēka zarnās ir sastopamas stingumkrampju stieņu sporas un veģetatīvās konfigurācijas.

Jūtības līmenis pret šo slimību visās vecuma grupās ir ļoti augsts, bet lielākoties slimība bērniem tiek reģistrēta 3-7 gados.

Kāds inkubācijas periods ir stingumkrampis?

Cik daudz tetanusa izpaužas? Slimības inkubācija notiek citā laika periodā - no 1-2 dienām līdz 2 mēnešiem. Tajā pašā laikā vidējie rādītāji ir 1-2 nedēļas. Patias slimības smagums ir atkarīgs no inkubācijas perioda ilguma: jo mazāks tas ir, jo grūtāk būs slimība, un jo lielāka būs letāla iznākuma iespēja.

Šajā laikā baktērijas iekļūstun to atveidošana sākas. To papildina nāvējošā toksīna izdalīšana. Šajā periodā pacienti var pamanīt šādus simptomus:

• galvassāpes;
• svīšana;
• muskuļu spriedze;
• paaugstināts uzbudināmības līmenis;
• drebuļi;
• bezmiegs un citi psihoneiroloģiski traucējumi.

Klīniskā aina un slimības pirmie simptomi

Slimības sākums vairumā gadījumu ir akūts. Neliela prodromāla perioda reģistrācijas gadījumi ir reti sastopami. To izpaužas kā šādu simptomu parādīšanās:

• nespēks;
• galvassāpes;
• sasprindzināts stāvoklis un muskuļu kontrakcija, kur radusies brūce, un stingumkrampju attīstība.

Pirmās pazīmes lielākajā daļā gadījumu irapslāpušas sāpes brūces vietā, pat ja tās jau ir dziedušas. Starp pirmajām specifiskajām slimības pazīmēm, kuru izskats var norādīt par stingumkrampjiem, pieder:

• izpausme stingumkrampjiem (spastisks samazināšanās) masticatory muskuļi, kas izraisa atklātu muti;
• sardoniskās smaids, kura dēļ sejas izteiksme kļūst ļaunprātīgi izsmīlēta (smaidoši, acis samazinās, lūpas smaidā pagarinās);
• Disfāgijas izpausme (norīšanas traucējumi), kuras cēlonis ir rīkles muskuļu konvulsīvs spazmas;
• stīvi kakla muskuļi.

Pirmo 3 simptomu klātbūtne ir raksturīga tikai stingumkrampjiem.

Stingumkrampuma perioda raksturīgās iezīmes

Šīs slimības pīķa ilgums ir 8-12 dienas. Smagās formās tas palielinās 2-3 reizes. Šīs slimības fāzes ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• Atsauces uz ārstu ātrums;
• vakcinācijas klātbūtne vai neesamība;
• ādas bojājuma pakāpe.

Šajā posmā bieži sastopams stingumkrampis. Simptomi bērniem ir šādi:

• sejas muskuļu konvulsīvas kontrakcijas, raksturīgas smaids;
• nepatīkama ēdiena uzņemšana;
• ekstremitāšu un vēdera muskuļi ir ļoti saspringti;
• sāpīgas krampji;
• ievērojama svīšana;
• hroniska bezmiegs;
• apnoja, cianozes; asfiksija;
• urinācijas procesa un aprites pārkāpums;
• ievērojams temperatūras pieaugums.

Ja nebija stingumkrampju injekcijas, tas cēlonispacienta nāve ir elpošanas muskuļu spazmas vai sirds muskuļa paralīze. Arī starp visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem galvenā vieta ir miokarda infarkts, sepsis, embolija un pneimonija.

Stingumkrampjiem jaundzimušajiem

Ja tas ir jaundzimušo bērnu jautājums, pašreizējaisviņiem ir visnopietnākā slimība un gandrīz 100% gadījumu ir nāvējošs iznākums. Maziem bērniem ir raksturīga īpaša tādas slimības kā stingumkrampuma forma. Pirmās pazīmes ir trauksme, drebuļi, norīšanas traucējumi un nepieredzējis reflekss. Pēc tam sākas muskuļu kakla spazmas un vispārējas krampji. Bieži vien jaundzimušie mirst pirmajā dienā pēc slimības sākuma.

Atgūšanas periods

Ja vecāki tiek rādīti savlaicīgi medicīnāBērni, kuriem ir stingumkrampji, strādāšana ir pakāpeniska un ar laiku šīs slimības simptomi pazūd. Šī posma ilgums ir 2 mēneši. Šajā periodā bērnam ir ļoti daudz dažādu komplikāciju attīstības risku. Saistībā ar to ir nepārtraukti jāuzrauga viņa stāvoklis.

Pēc reģenerācijas var novērot atlikušo iedarbību, kas tiek novērota pietiekami ilgu laika periodu. Tie ir muskuļu stīvums, vispārējs vājums utt.

Slimības formas

Smaguma dēļ ir viegli, mērena un smaga stingumkrampju forma.

Gaismas forma ir ļoti reta. Inkubācijas periods ir 14-20 dienas, un simptomu attīstība notiek 5-6 dienu laikā. To raksturo:

• vāju vispārējo stingumkrampju izpausme (vai tās trūkums);
• lokāla muskuļu sašaurināta sajūta (stingumkrampju simptomi ar brūci vai tās zonā);
• viegla hipertoniska muskuļa;
• disfāgijas un tahikardijas neesamība vai neliela izpausme;
• normāls vai zemas pakāpes drudzis.

Vidēji smagas stingumkrampiskās sistēmas galvenās īpašības:

• Inkubācijas periods ir 15-20 dienas;
• galvenā simptomu kompleksa attīstība - 3-4 dienas;
• vidēji smagas slimības simptomi;
• asfikcijas trūkums un norīšanas traucējumi.

Smagā forma ir pietiekami labi raksturotaĪss inkubācijas periods - 7-14 dienas. Šajā gadījumā stingumkramps attīstās 1-2 dienu laikā. Simptomi bērniem ir diezgan spilgti. Bet komplikācijas, kas apdraud bērna dzīvi, parasti ir reta.

Stingumkrampju ārstēšana

Nepieciešams ārkārtas piegāde bērna ar medicīnisko iestādi, kuram ir aizdomas par stingumkrampjiem. Īpaši bīstamu formu ārstēšana tiek veikta pēc uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļā.

Nepieciešams pasākums ir brūču ķirurģija, kuras laikā tiek veikta bojāto audu izgriešana un svešķermeņu noņemšana.

Lai novērstu vetikālas nūju formasstingumkrampju ar nekrotisko audu tiek ievadīta antibiotiku terapija. Vairumā gadījumu šīs procedūras gaitā intravenozi tiek ievadītas lielas penicilīna devas. Šādas terapijas ilgums nav mazāks par 10 dienām. Penicilīna nepanesamības gadījumā tiek parakstīta stingumkrampju injekcija, kas sastāv no tetraciklīna.

Slimnieku ārstēšana tiek veikta, izmantojotspecifisks cilvēka imūnglobulīns. To ievada vienu reizi intramuskulāri. Paralēli tam ar tetanusa toksoīda subkutānu injekciju veic trīs reizes. Intervāls starp devām ir 5-7 dienas.

Lai atvieglotu bērna stāvokli, viņšnodrošināt mieru un klusumu. Turklāt ir simptomātiska ārstēšana, kas ietekmē stingumkrampju plūsmu. Simptomi bērniem tiek novērsti, veicot šādas darbības:

• brūču ārstēšana;
• samazināta konvulsīvā intensitāte;
• sepse un pneimonija profilakse;
• plaušu ventilācijas uzlabošana;
• anestēzija.

Stingumkrampju profilakse

Pamatojoties uz to, ka tā ir nāvējoša slimība,preventīvie pasākumi ir ļoti nozīmīgi. Tie palīdz ievērojami samazināt slimības sākuma epizodes, atvieglojot stingumkramšas gaitu un sekas. Preventīvie pasākumi ir specifiski un nespecifiski.

Nespecifisks slimības izraisītas slimības profilakses veids bērniem ir šāds:

• atbilstība sterilitātei darba un darba laikā;
• rūpīgi apstrādājot brūces, ko ieteicams veikt, izmantojot antiseptiskos līdzekļus.

Tiek veikta konkrēta stingumkrampju profilakseplānota vai ārkārtas situācija. Galvenais vakcīnas mērķis pret tetanusu ir personīgās imunitātes un imunoloģiskās atmiņas radīšana. Bērnu vakcinācija tiek veikta atbilstoši vakcinēšanas kalendārajam grafikam - 3 reizes pēc trešā dzīves mēneša un pēc 1-1,5 gadu revakcinācijas.

Bērniem stingumkrampju vakcīna navgarantē pastāvīgu imunitāti pret šīs slimības izraisītāju. Tas atbalsta tikai mākslīgo imunitāti un palīdz pārvarēt stingumkrampjus, kas atrodami organismā.

</ p>